Fájdalom a kézizmokban és ízületekben. Csuklóalagút szindróma kezelési lehetőségei - Dr. Zátrok Zsolt blog


Van-e csípő- vagy térdízületi contractura. A beteg nyújtott karral hajoljon előre és hátra ujj-talaj távolság.

Kedves Kérdező!

Fájdalom a kézizmokban és ízületekben elölről: A beteg hajtsa fejét jobbra és balra a vállára. Milyen a váll helyzete, formája? A könyökök teljesen nyújtva vannak-e? A csukló, a kézujjak duzzadtak, deformáltak-e?

A beteg szorítsa mindkét kezét ökölbe ökölképzés. A beteg érintse minden ujjbegyét az azonos oldali hüvelykujj ujjbegyéhez. Emelje mindkét karját oldalra, majd tegye mindkét kezét a tartóra.

Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár

A beteg guggoljon le, majd álljon fel. Milyen a láb lefutása, a comb izomtömege? Van-e térdduzzanat vagy -deformitás? Van-e a bokán, a lábujjakon duzzanat, deformitás? Tapintás Tapintással észlelhetünk minden ízületi duzzanatot, másféle lágyrészduzzanatot például bursa, Baker-cystacsontos kinövést.

Tapintással vizsgáljuk az izmok konzisztenciáját és nyomásérzékenységét. Ízületi fájdalmat az adott ízület résének megnyomásával, a kéz vagy láb kisízületeinek oldalirányú összenyomatásával provokálhatunk.

Bőrfájdalmat a bőrredő becsípésével; enthesitises ín- vagy szalagtapadási hely gyulladásából adódó fájdalmat a tapadási pont megnyomásával; idegfájdalmat az ideg megnyomásával például Tinel-jel ; csontfájdalmat a csontrégió megnyomásával, ütögetésével válthatunk ki.

Egyes betegségekben például fibromyalgia speciális nyomási pontok ún. A lázat, hőemelkedést is érezhetjük a tapintás során. Kopogtatás Egyes területeket közvetlen kopogtatással kulcscsont, gerinc vagy reflexkalapáccsal való ütögetéssel vizsgálunk, a lumbalis tájékot tenyéréllel való ütéssel.

Az egyes kórképekkel kapcsolatos részletekre később térünk ki. A funkció vizsgálata Ehhez ismernünk kell az adott mozgásszervi régió anatómiáját, az ízületek felépítését egy-két-három- tengelyű ízületműködését az egyes mozgások maximális kiterjedését fokban.

fájdalom a kézizmokban és ízületekben

Az aktív mozgások károsodhatnak vagy hiányozhatnak akut gyulladásban heves fájdalom miatt; szub- akut folyamatokban izomspasmus miatt; krónikus állapotokban contracturák, ankylosis miatt. A mozgásszervi betegségek mellett az aktív mozgás korlátozott lesz bénulások, myasthenia esetén is. Passzív mozgatásnál a beteget felszólítjuk, hogy teljesen lazítsa el végtagjait. A passzív mozgathatóság beszűkül vagy hiányzik heves fájdalmak, ízületi cont- racturák, az ízületi tok zsugorodása, ankylosis esetén.

Ugyancsak akadályozzák a mozgatást a kötőszövetek megbetegedései is például scleroderma, dermato- myositis, Dupuytren-contractura. A passzív mozgás vizsgálatakor figyelnünk kell arra, hogy valóban csak a vizsgált ízület mozgásait ítéljük meg: összetett ízületeknél például váll fájdalom a kézizmokban és ízületekben ízület például glenohume- ralis ízület mozgathatóságának megítéléséhez a többi szomszédos ízületet rögzítenünk kell.

A vizsgálat során szemikvantitatív skálán meghatározzuk a funkcionális stádiumokat is: I. A mozgásszervi fizikális vizsgálat kivitele Kéz A kéz vizsgálata során először a beteg mindkét kezét a kezünkbe vesszük, és összehasonlítva vizsgáljuk. Első benyomásokat már a bemutatkozás, a kézfogás során nyerhetünk például szorítóerő, durva deformitások, a tenyér izzadtsága. Erős fájdalmak esetén a beteg kezét igen óvatosan nyújtja oda a vizsgálatra, és a kézfogáskor is ügyelnünk kell erre.

Megfigyeljük a következőket: Milyen a bőr és a körmök színe, állapota. Van-e a kézen duzzanat, deformitás, hegesedés Dupuytren-contracturaganglion.

Van-e ízületi duzzanat orsó alakú, fusiformis. Van-e csomóképződés, például rheumatoid csomó, arthrosisos Heberden- csomó a végperc-ízületben vagy Bouchard-csomó csomó a proximalis inter- phalangealis ízületben.

Van-e fejlődési elváltozás például brachydactylia, syndactylia, Madelung-deformitás. Először a fájdalmasnak jelzett régiót tapintjuk át csontos vagy lágyrész-eltérés. A funkció vizsgálata. A következő aktív és passzív mozgatásokat végezzük végeztetjük el: A csukló radialis, ulnaris, volaris és dorsalis hajlí- tása. Mindez kinyújtott ujjakkal, majd bezárt ököllel. Az ujjak szétnyitása és adductiója.

A hüvelykujj oppositiója, repositiója, körzése. Az ujjak kisízületeinek hajlítása és feszítése.

Az izom és nem az ízület érintett Teniszkönyök, golfkönyök, ínhüvelygyulladás, periarthritis humeroscapularis Lokális túlterhelés által okozott periostitis, tenosynovitis, rotátorköpeny-sérülés A fizikális lelet a periarticularis képletek érintettségét találja, maga az ízület ép A fizikális vizsgálat során különös figyelmet kell fordítanunk: 1.

Ökölbe szorítás; gyűrűképzés a hüvelykujj és a többi ujj végeinek összeérintése O alakban. A vizsgáló ujjának megszorítása szorítóerő. Erőkifejtés vizsgálata a csuklóban meghajlított kézfejet ellenállással szemben hajlítjuk és feszítjük. A kéz kisízületi duzzanat synovitis vizsgálata, a folyadék tapintása A méréseket szögmérő és mérőszalag segítségével végezzük.

A kéz szorítóerejének kvantitatív meghatározása legegyszerűbb vérnyomásmérő mandzsettával az összecsavart mandzsettát 50 Hgmm-ig felpumpáljuk, majd a beteg szorítsa meg teljes erejével: férfiaknők Hgmm nyomást tudnak kifejteni.

A funkcionális vizsgálat során nyert adatokat rögzítjük. Könyökízület Hajlítás, feszítés, supinatio és pronatio jöhet létre. A könyök csontos kontúrja jól kivehető.

Nehéz mozgás, ízületi + porcbajok ellen 5 természetes segítség

Alaki eltéréseket, subluxatiókat, duzzanatokat kell keresnünk. A duzzanat lehet arthritis következménye, amikor kiterjed az egész ízületre vagy lokális olecra- nonbursitis.

Arthritisben a megvastagodott, gyulladt ízületi tok a csontok felett tapintható.

kenőcsök a csípőízület fájdalmának kezelésére

Az epicondylu- sokon teniszkönyök, golfkönyök esetén nyomásérzékenység tapintható epicondylitis medialis és latera- lis.

Csomókat is felfedezhetünk például rheumatoid csomó, neurofibroma. Az alaphelyzet a teljesen kinyújtott kar, de °-os flexiós vagy extensiós különbségek normálisan is adódnak. Az ennél nagyobb eltéréseket flexiós contractura észlelnünk kell. Fontos, hogy a supinatio-pronatio vizsgálatakor fájdalom a kézizmokban és ízületekben beteg a felkart szorítsa a mellkashoz, ezzel kikapcsolva a váll- mozgásokat, valóban a könyök mozgásait vizsgáljuk.

Vállízület Gömbízület, melyben igen kiterjedt mozgások végezhetők és az ízületi tok is relatíve laza. Már a beteg jelentkezésekor öltözködés képet kaphatunk a váll- ízület esetleges betegségéről. Megítéljük a vállkontúrokat, az ívek szabályosságát, a vállak magasságának egyformaságát, a vállizomzat rotátorköpeny eltéréseit, a csontképleteket.

Glenohumeralis ízületi folyadék esetén an- terolateralisan duzzanatot észlelhetünk. Számos bursa gyulladása okozhat még kisebb-nagyobb duzzanatot. Luxatio esetén a kulcscsont sternoclavicularis vége előre vagy felfelé mozdul. A vizsgálat sorrendje: a vállöv izomzata; acromioclavicularis ízület; glenohumeralis ízület; in- tertubercularis tér; bursák fájdalom a kézizmokban és ízületekben, subdeltoi- dea ; scapula; sternoclavicularis ízület, hónaljárok.

Mindig összehasonlító vizsgálatot végzünk. Intertu- bercularisan a biceps inának fájdalmassága észlelhető tendinitis bicipitalis. Akut bursitis, omarthritis esetén nyomásra és mozgatásra is heves fájdalom jelentkezik.

Mint említettük, a chondoprotektív készítmények kenőcsövekhez beszűkülését fájdalom a kézizmokban és ízületekben vetkőzéskor észlelhetjük, illetve a beteg beszámol arról, hogy a hogy a sportolók enyhítik az ízületi fájdalmakat is gondot jelent például periarthritis humeroscapularis.

Vizsgálatkor a beteg mögé állunk, egyik kezünkkel a vállat és scapulát fixáljuk, másik kezünkkel a könyök alatt megfogjuk a beteg alkarját, és így végeztetjük a mozgásokat. A váll rotatiós mozgásainak vizsgálata Koponya Vizsgálatát megtekintéssel, tapintással és kopogtatással végezzük. Fordítsunk külön figyelmet a tem- poromandibularis ízületre, mely arthritisekben, arth- rosisban érintett lehet.

Gerinc Vizsgálata lényegében egybefonódik a nyak, a hát, a derék és a fartájék regionális vizsgálatával. Néhány főbb, a tájékozódást segítő anatómiai képletet ki kell emelnünk: Az első tapintható processus spinosus C II. Vertebra prominens C VII.

fájdalom az ujjakban

A Th III. A Th VII. A két crista iliaca vonala L IV. A spina iliaca posterior superior sacroiliacalis ízület felső határa. A gerinc esetében direkt kopogtatást is szoktunk végezni. A beteget először ülő, majd álló helyzetben vizsgáljuk. Megfigyeljük, hogy egyformán terheli-e a kétoldali tuber ischiit. Egyenlőtlen terheléskor a medence megdől a jobban terhelt rész felé, és ezt a lumbalis gerinc scoliosissal kompenzálja.

Ennek eredete lehet habituális, fejlődési rendellenességből vagy betegségből eredő például sacroileitis. Megfigyeljük a gerinc egyéb aránytalanságait: rövid nyak Klippel-Feil-deformitásfokozott háti kyphosis, lapos hát, fokozott vagy elsimult lumbalis lordosis.

a jobb térd betegségei fájdalom a királyi ízületekben és izmokban

A gerinc oldalirányú elferdülése a scoliosis, melyet a domború ív elhelyezkedése szerint jobbra vagy balra konvexnek nevezünk. A scoliosis lehet organikus vagy funkcionális, kompenzált az első ágyéki csigolya a normálishoz hasonlóan a sacrum közepe felett van vagy dekompenzált. A gerinc megtöretését gibbusnak nevezzük.

Ha előrehajláskor a gerinc merev, gyulladásra például spondylitis ankylopoetica, osteomyelitistumorra, porckorongsérvre, izombetegségekre vagy a gerincen kívüli okokra kell gondolni. Legalkalmasabb a fekvő helyzet, de a beteg álló és ülő helyzetében is elvégezzük. A masszázshoz hasonló körkörös mozdulatokkal tapintjuk át az izomzatot, és a processus spinosusokat is egytől egyig kitapintjuk.

A kopogtatásra jelentkező fájdalom megkönnyíti a folyamat lokalizálását. Gerincbántalom esetén a kiegészítésként végzett vállnyomási próba, fejnyomási próba és sarokzökkentési próba végzésekor az érintett szakaszon a beteg fájdalmat jelez. Csigolyakompresszió veszélye miatt osteoporosis, tumor ezeket a próbákat igen óvatosan kell végeztetnünk.

Az alkarfájdalom lehetséges okai

A nyaki gerinc vizsgálatát a beteg ülő helyzetében végezzük. Egyik kezünkkel a Kenőcsök térdízületeknél, artrózis esetén átmenetnél rögzítjük a gerincet, a másikat ráhelyezzük a fejtetőre.

Ellazított izmok mellett a beteg aktívan előre, hátra, oldalra hajlítja a nyakát, fejkörzést végez. Minden önállóan kivitelezett mozgás végpontján enyhe nyomással túlnyújtást hozunk létre, amely normálisan fájdalmatlan, de a nyaki gerinc betegsége esetén a beteg egy adott mozgási végponton fájdalmat jelez.

fájó izületek oka

A fej körzése közben hüvelykujjunkkal enyhe nyomást gyakorolhatunk a nyaki gerinc valamely pontjára csigolyáról csigolyára haladvaott fájdalmat kiváltva. Izom eredetű fájdalom esetén a fájdalmat a nyakizom nyújtásával, a fej kiemelésével sem tudjuk megszüntetni, míg a porckorong eredetű idegfájdalom a fej mozgatására bizonyos pontokon fokozódik, a fej kiemelésekor csökken vagy meg is szűnik.

A fejnyomási próbát itt is elvégezzük. A beteg fejét megfogjuk, a nyakizomzat ellazul, és a fej mozgásai vizsgálhatók. A Schober-teszt kivitelezése A háti gerinc mozgásai a bordakosár miatt korlátozottabbak.

Az oldalmozgások vizsgálatakor a beteg terpeszben áll. A gerinc tengelyéhez képest normálisan 60°-os oldalirányú elhajlás végezhető. Az egész gerinc rotatiója 90°, ebből a háti szakaszra 30° jut. A costovertebralis ízületek betegsége például SPA esetén mellkasi kompresszióra egyik kezünket a ster- numra, másikat a háti gerincre fektetve a kilégzés maximumán enyhe anteroposterior irányú nyomást gyakorolunk a bordakosárra fájdalom jelentkezik.

Felkar | tanyaforum.hu

Ugyanezen kórkép kezdeti szakaszában felvilágosítást ad a vibrációs vizsgálat is: C es hangvillát helyezünk a gerinc különböző pontjaira, és kóros esetben a vibrációs érzés a standard időkhöz képes megnyúlik. SPA-ban van jelentősége a mellkasi kitérés leméré- sének: az álló helyzetű betegen a mamillaris vonalban nőkön az emlők alatt mérőszalagot vezetünk körbe, és maximális belégzésben, illetve maximális kilégzésben lemérjük a mellkas körfogatát. Az ágyéki gerinc vizsgálatát együtt végezzük a medence ízületeinek vizsgálatával.

A lumbalis gerinc mozgási kitérésének lemérésére szolgál a Schober- teszt: A lumbosacralis ízülettől mérőszalaggal felfelé 10 fájdalom a kézizmokban és ízületekben mérünk, a végpontot a bőrön megjelöljük, majd a beteget felszólítjuk, hogy hajoljon előre.

Ugyancsak a gerinc mozgásának beszűkülése mutatható ki a kéz-talaj távolság lemérésével. A beteget megkérjük, hogy zárt láb mellett próbálja két kezével megérinteni a talajt. Normális esetben ez sikerül 0 cm. A kéz—talaj távolság mérése A lumbosacralis Mennel-próba során a beteg hasra fekszik, egyik kezünkkel a lumbalis V.

A sacroiliacalis Mennel-próbát hasonlóan végezzük, de ekkor egyik kezünkkel a sacroiliacalis ízületet lenyomva rögzítjük a medencét, másik kezünkkel a combnál fogva csak az azonos oldali egyik végtagot emeljük fel.

A fájdalom sacroileitisre utal l. A Mennel-próba kivitelezése A n. Femoralis fájó izületek oka esetén az azonos oldali comb elülső felszínén, a n. Ugyancsak nyújtási tünet a pozitív Lasegue-jel. Ilyenkor hanyatt fekvő beteg egyik, majd másik lábát a térd kellemetlen kezelés megfogva, térdben kinyújtva fájdalom a kézizmokban és ízületekben felemeljük.

Normálisan a végtag 90°-ig emelhető. A próbát azzal is nehezíthetjük, hogy közben a lábfejet dorsalflectáljuk Gowers-tünetvagy csak az öregujjat hozzuk dor- salflexióba Bragard-tünet. A Lasegue-tünet egyik változata a Bechterew-jel, amikor székre ültetett beteg a nagy fájdalmak miatt nem képes két lábát egyszerre az előtte lévő székre feltenni. A Lasegue-tünet kiváltása Az ágyéki gerinc betegségei jelentik ízületi gyulladás, mint gyógyszerek kezelése a legkomolyabb differenciáldiagnosztikai problémát, ezért adott esetben a betegen rectalis digitalis vizsgálatot, neurológiai, urológiai, nőgyógyászati vizsgálatot, hasi ultrahang- és röntgenvizsgálatot is kell végezni.

Nem válaszható el a gerinc és a medenceöv vizsgálata.