A térd femoropatellaris artrózisa 2 fok,


A Mozaikplasztika Kísérletes Eredményei Lovak Térdízületében Bevezetés Anyag és Módszer Műtéti előkészítés, műtéti technika, eszközök Posztoperatív utókezelés A műtéteket követő sántaság vizsgálat Radiológiai vizsgálat Az ízületi folyadék folyadék vizsgálata 45 A.

Kérdések és válaszok

A fehérvérsejt szám 45 B. Az összfehérje tartalom 45 C. Biomarkerek meghatározása A donor FP ízületek makroszkópos és szövettani kiértékelése A recipiens MTF ízületek makroszkópos és szövettani kiértékelése A minták kórszövettani feldolgozása Statisztikai számítások Eredmények A műtéteket követő sántaság vizsgálat Radiológiai vizsgálat Az ízületi folyadék vizsgálatok eredményei 53 A. A fehérvérsejt szám 3 B. Az összfehérje tartalom 53 C. A humán gyógyászatban a teherviselő ízületi felszín elváltozásai sok tekintetben hasonlítanak a lovak és kisállatok ízületi megbetegedéseihez.

Ebben a munkában összefoglaltam a lovon addig végzett kísérletes és klinikai tapasztalataimat. Ezen munka szellemi és gyakorlati inspirálója Hangody László Professzor Úr volt, aki világviszonylatban elsőként fejlesztette ki az autológ osteochondalis transzplantáció mozaiplasztikának keresztelt eljárását kis és közepes kiterjedésű teherviselő porcdefektusok sebészi gyógykezelésére. A humán gyakorlatban általa meghonosított eljárást igyekeztem lóra adaptálni, és az azóta eltelt időben egyre több klinikai betegen is alkalmazni, valamint több kísérletes munkában vizsgálni a mozaikplasztika lovon való használhatóságát.

A terhelőfelszíneket borító hyalin porc sem emberben, sem kifejlett állatban nem képes regenerálódásra.

Mennyire surgos? Csinaltam egy terhessegi tesztet, ami halvany pozitiv lett.

A porc alapállományában található a térd femoropatellaris artrózisa 2 fok a porcsérülést követően osztódásra csak korlátozott mértékben és csak egy-két hétig képesek Hangody, A sérült kifejlett ízületi felszín regenerációra nem képes, bizonyos körülmények között is csak reparációs folyamatok révén rostos porc termelését tudja biztosítani.

A rostos porc biomechanikai tulajdonságaiban messze elmarad a meghatározott struktúrával bíró hyalin porcétól, ami hosszú távon a porc degenerációjához, és osteoartritishez vezet.

  • Kérdések válaszok - tanyaforum.hu
  • Ergényi Állatorvosi Rendelő Bt.
  • Kondroitin-glükozamin kénnel
  • A térd ultrahang kezelése
  • Мне нужен консьерж.

A ló, nemcsak mint kedvenc állat és sporttárs, hanem mint a nemzeti össztermékhez hozzájáruló jelentős tényező Németország, Hollandia, Belgium is fontos szerepet játszik több európai ország gazdaságában. Másik nem ízületek fáj éjjel szempont, hogy a ló ízületi porca több állatfajjal való összehasonlításban kutya, birka, kecske, sertés, nyúl sok tekintetben a legközelebb áll az emberi porchoz, ezért a lovon végzett kutatások eredményei igen értékes szempontokkal szolgálhatnak a humán gyógyászat számára is Frisbie és mtsai Ezen dolgozat első részében célul tűztem ki a teherviselő ízületi felszín rekonstrukcióval kapcsolatos szakirodalom humán illetve állatorvosi vonatkozásainak rövid áttekintését.

a térd femoropatellaris artrózisa 2 fok

Teherviselő Ízületi Felszínképző Eljárások a Humán Ortopéd Sebészetben Csontvelőt stimuláló ízületi felszínképző eljárások Ezen eljárások lényege, hogy közvetlen kapcsolatot létesítsen a subchondralis csontréteg alatt található vörös csontvelő mesenchymalis eredetű pluripotens sejtjei és az ízület felszíne között annak érdekében, hogy a sérült, eburnálódott ízületi felszínre egy potenciálisan jobb minőségű porc regenerátum épüljön ki.

Kitűzött cél, hogy a regenerátum mind funkcionálisan, mint biomechanikai tulajdonságaiban jobban közelítse a hyalin ill.

Kapcsolat Ortopédia A kisállat-ortopédia a szervezet tartó és mozgató szervrendszerével foglalkozó tudományág, a csontokat, ízületeket, izmokat, szalagokat, valamint ezek kapcsolatát vizsgálja, orvosolja. A csontok és az ízületek, pl. Traumatológia, a sebészet sérülésekkel foglalkozó ága. Rendelőnkben digitális röntgen áll orvosaink rendelkezésére a pontos diagnózis felállításához.

A teherviselő felszínt érintő, csontig, vagy a subchondralis régiót is magába foglaló defektusok a betegnek rendszerint komoly panaszokat okoznak, mely az idő során osteoarthritishez vezet. Ezzel szemben a kevéssé, vagy nem terhelő ízületi felszínek defektusai rendszerint jóval kisebb jelentőséggel bírnak a rájuk eső kisebb terhelés miatt.

Ezen kevéssé teherviselő felszínek esetében a rostos porcos regenerátum rendszerint kielégítőnek mutatkozik, amit valamely csontvelőt stimuláló eljárással el lehet érni Hangody Ezen eljárások közé tartozik a mikrofraktúra, valamint az abráziós artroplasztika és a Pridie-féle felfúrás is.

Steadman fejlesztett ki és írt le először ben, majd fejlesztette tovább és terjesztette el széles körben Steadman és mtsaima a leggyakoribb ízületi felszínképző metódus az Amerikai Egyesült Államokban, ahol több mint ilyen műtétet végeznek évente McNickle és mtsai Az ízületi ebonit ízületi kezelés elvégezhető procedúra során különböző szögben görbített, ár típusú eszközöket használnak, melyek lehetővé teszik, hogy artroszkópos úton az ízület szinte bármely felszínét kezelni lehessen.

Az erőbehatásoknak át kell törniük a porc alatti kortikális réteget. Az ár típusú eszköz extraartikuláris végét kalapáccsal megütve olyan távolságban ütik át a porctól teljesen megfosztott ízületi felszínt mm-es távolságonként, hogy a defektus alapja összefüggően göröngyös, feltöredezett legyen.

Bár az ily módon kiváltott regenerációs válasz sem haladja meg a rostos porc minőséget, a technika mégis előrelépést jelent elődeihez képest, mivel a regenerátum kiterjedtsége a korábbiaknál szélesebb és összefüggőbb Hangody Pridie technikája a porc felszínképzés szempontjából nihilista szemléletű debridement -hoz képest komoly előrelépést jelentett, mert a subchondralis kortikális csontréteg átfúrása által lehetővé tette, hogy a csontvelő pluripotens sejtjei is hozzájáruljanak az új felszín képzéséhez Pridie A módszer komoly hátránya volt viszont, hogy csak szigetszerűen alakított ki porc-szigeteket a sérült felszínen és ezek is csak rostos porc minőséget jelentettek.

Az egyébként a maga korában komoly áttörést jelentő Pridie-féle felfúrás hátrányait kiküszöbölendő került bevezetésre az abráziós artroplasztikának nevezett eljárás Johnson Ennek lényege a subchondralis sequester réteg eltávolítására való törekvés volt, ami gátja a reparatív szövet szétterjedésének.

Az eljárás során egy ízületi gömbmaró segítségével távolították el a nekrotizált porcot valamint a felszíni subchondralis réteget, kis vérző gödröcskéket alakítva ki a felszínen. Az eljárás összefüggőbb jó minőségű rostos porc réteget eredményezett. A módszert kezdetben nagy lelkesedéssel, széles körben alkalmazták, de a mérsékelt klinikai eredmények miatt végül mindkét eljárás visszaszorult a humán gyakorlatból Galloway és NoyesBaumgartner és mtsaiRandHangody Az így kapott mérsékelt eredmények végül arra sarkallták az ortopéd sebészet kutató orvosait, hogy továbbgondolkozva mégis megkíséreljenek hyalin, ill.

Ezen porcfelszínképző eljárások közé tartoznak az Autológ Condrocyta Implantáció ACI több generációt is megélt formái, az osteochondralis autograft transzplantációk különböző formái, valamint a friss osteochondralis allograft átültetések eltérő típusai, melyek elsősorban a vétel módjában valamint a vétel és átültetés között eltelt időben és a tárolás módjában különböznek egymástól.

Ezen a téren már sok kutatás történt, de még igen sok felderítetlen terület, ill. Fontos szerepet játszik a sérült terület nagysága alapján a megfelelő technika megválasztása is. Egy közelmúltban publikált összefoglaló publikációban az elmúlt évtizedek tapasztalatainak összefoglalása alapján az a nézet vált általánosan elfogadottá nagyszámú klinikai beteg kapcsán nyert tapasztalatok alapján, hogy a 2 cm 2 -nél kisebb sérülések esetén a mikrofraktúra és az osteochondralis autograft transzplantáció a leginkább javasolt eljárás, míg cm 2 -es kiterjedésű sérülések esetén az osteochondralis autograft transzplantáció mellett az ACI a javasolható eljárás.

a térd femoropatellaris artrózisa 2 fok hatékony kenőcs az ujjak ízületi gyulladásáért

Mindezekből jól látható, hogy nem létezik egyetlen üdvözítő eljárás teherviselő ízületi felszínek rekonstrukciója terén. A megfelelő eljárás megválasztását a fent említett objektív paramétereken túl nagyban befolyásolja a sebész szaktudása és a rendelkezésre álló lehetőségek tárháza.

a fájdalom oka a csípőízületben férfiaknál

Az elmúlt két évtized során több komoly kísérletet is találunk a szakirodalomban arra, hogy a gén terápia segítségével próbálják meg a kutatók a megfelelő porcsejt termelést tissue engineering elérni a porcsérülések gyógykezelésére Goomer és mtsaiFrisbie és McIlwraithMorisset és mtsai Jelen tudásunk szerint ezek a próbálkozások még nem jutottak el a klinikai alkalmazásig.

Az eredeti technika lényege, hogy a sérült ízfelszín kevéssé teherviselő részéről nyert egészséges saját porc bioptátum laborban történő porcsejt tenyészetét ültetik a térd femoropatellaris artrózisa 2 fok egy második műtét kapcsán a sérült felszínre egy megfelelően precíz módon rögzített csonthártya lebeny alá.

Az esetek jelentős részében bár összefüggő és összetételében hyalin jellegű porcréteg keletkezett, de annak mechanikai jellemzői elmaradtak az üvegporcétól. A magas glukózaminoglikán GAG tartalom mellett a kollagén összetétel is a hyalin porcra jellemző magas II. Ez abban is megnyilvánult, hogy a regenerátum több esetben puha maradt és biomechanikai tulajdonságai nem érték el a normál üvegporcét Hangody,Welch és mtsai Az ACI technika második generációját jelentette a periosteum lebeny helyett kollagén lebeny alá történő fecskendezés, de az igazán új technikát az un.

Az ACI harmadik generációjánál biodegradábilis polymerekkel kombinálták a korábbi metodikát.

a térd femoropatellaris artrózisa 2 fok selyem útkrém ízületekhez

A laboratóriumban tenyésztett chondrocyták egy ideiglenes, háromdimenziós vázszerkezetet kaptak, és így kerültek beültetésre a a térd femoropatellaris artrózisa 2 fok helyre Matrix Associated Autolog Chondrocyte Implantation. Ezzel a fejlesztéssel az ACI beültetésének műtéti eljárását le lehetett egyszerűsíteni a csonthártya lebeny, valamint a folyékony porcszuszpenzió beültetésével kapcsolatos nehézségek kiküszöbölhetőek lettek. Ez lerövidítette a műtéti és a rehabilitációs időt, mert a beültetést már artroszkópos úton is el lehetett végezni Brittberg és mtsaiMarcacci és mtsaiGobbi és mtsaiWelch és mtsai Anyagukat tekintve a kollagén és a hyaluronsav alapú vázszerkezetek terjedtek el először a klinikai gyakorlatban Hangody Más sebészek agaróz-alignát hidrogél alapú vázszerkezetet scaffold használtak fel autológ chondrocyták segítségével egy osteochondralis-szerű implantátum kialakításához, mely Cartipach néven vált ismertté Selmi és mtsaiClavé és mtsai Ezen harmadik generációs eljárás hátránya, hogy 10 11 a csontba kerül beültetésre, mely megbontja a subchondralis csont stabilitást nyújtó vázszerkezetét, ellentétben az első és második generációs ACI technikákkal Cook és mtsai Hosszú távú erdményekkel kapcsolatos tudományos közlések ezzel a harmadik generációs ACI technikával még nem állnak rendelkezésünkre.

Az akkori igényszint szerint igen mérsékelt, mai értelemben véve katasztrofális eredményeket mutattak az akkori felszereléssel és szaktudással végzett cadaverből vett ízületi átültetések.

Érthető, hogy hosszú szünet követte az ilyen jellegű beavatkozásokkal való próbálkozásokat Hangody Az elmúlt három évtized során viszont ez a terület is ugrásszerű fejlődésnek indult. A hyalin porc, avascularis jellege miatt, valamint az extracellularis matrixba ágyazott porcsejt elrendezés miatt, rejtve marad a térd femoropatellaris artrózisa 2 fok befogadó szervezet immunrendszere elől Langer és GrossBrittberg és Gersoff Az osteochondralis allograft csontos része vérsejteket tartalmaz, s mint ilyen okozhat több gondot immunológiai szempontból.

Az átültetendő porcréteghez szervesen kapcsolódó subchondralis csont elsősorban vázszerkezeti szempontból fontos, a szivacsos állomány mechanikus sejtmentesítését különböző mosási technikákkal pl. Az osteochondralis allograftok kilökődését vizsgáló tanulmányok következetesen azt mutatják, hogy a betegek immunrendszere általában jól tolerálja a beültetést, immunmediált kóros elváltozás nem, vagy csak minimális mértékben fordul elő Oakeshott és mtsaiBrittberg és GersoffHangody Az osteochondralis allograft transzplantációnak két formája terjedt el a humán ortopéd gyakorlatban: néhány nagyobb méretű mm cilindrikus graft beültetése Karataglis és mtsaivagy a sebész által megformált un.

A saját szervezetből nyert graft elkerüli a humán gyakorlatban rettegett vírus transzmisszió okozta nehézségeket. Hátránya viszont a donor terület csípőbetegség tünetei nőkben nagysága. Fontos megjegyeznünk, hogy az autológ ízfelszín képzés úttörői magyar ortopéd sebészek voltak Pap és Krompecher A kezdeti technikák továbbfejlesztését követően alapvetően két fő formája terjedt el az ilyen típusú ízületi felszínrekonstrukcióknak: az egyik a mega-oats Osteochondral Autograft Transfer Systemahol a femur condylusok posterior, kevéssé teherviselő felszínéről nyert mm átmérőjű osteochondralis autograftot méretre vágva un.

A donor területi nehézségek mérséklésére Hangody László dolgozott ki ben egy új eljárást, amely autológ osteochondralis mozaikplasztika néven vált közismertté és világszerte elterjedtté HangodyHangody és KárpátiHangody és mtsai a,b,d, HangodyHangody és mtsai Az eljárás lényege, hogy a teherviselő ízfelszín defektus takarékos kimetszése után abráziós artroplasztikát végeznek, mellyel felfrissítik a csontos alapot ill.

Megfelelő műszerrel meghatározzák a porcfosztott felület ideális fedéséhez szükséges transzplantátumok méretét és számát. A következő lépésben kisméretű, henger alakú osteochondralis graftokat távolítanak el az ízület nem, vagy kevéssé teherviselő felszínéről mediális vagy laterális femur condylusok pereméről a patellofemoralis ízület magasságában egy speciális gyakorlatok ízületi fájdalomra csővéső segítségével.

A rostos porcos kitöltés a csontalap abráziójának eredménye. Hangody experimentális adatai alapján nem csak kitölti a graftok közti területet, hanem eliminálja a technikából fakadó minimális felszíni egyenetlenségeket is.

  • Térd instabilitás fok 2
  • Kérdések válaszok - tanyaforum.hu
  • Ergényi Állatorvosi Rendelő Bt.
  • Milyen gyógyszerek a vállízület artrózisához
  • Вообще говоря, это была не комната, а рушащееся убежище: шторы горели, плексигласовые стены плавились.
  • Я сижу у себя точно на раскаленных углях.
  • Térd instabilitás fok 2

A vételi csatornák négy héten belül kitöltődnek spongiózus csonttal, felszínüket hét alatt pedig rostos porc borítja, mely megfelel a nem terhelő felszín mechanikai igénybevételének 13 14 Hangody Több technika összehasonlításában focisták kapcsán Andrade és mtsai megállapították, hogy a microfractura és a mozaikplasztika eljárástól gyorsabb versenyzésbe való visszatérést, valamint funkcionális és klinikai eredményeket várhatunk, míg az autológ chondrocyta implantáció esetében hosszú távra lehetett elhúzódó rekonveleszcenciát követően jó eredményt elérni Hangody és mtsai Fontos kiemelni az autológ osteochondralis transzplantáció technikai nehézségeit ezen a helyen is.

Elengedhetetlen a nagy tapasztalat, valamint a műtét igen precíz kivitelezése merőlegesen vett oltványok hibátlan porcfelszínnel és peremszéllel, valamint merőleges beültetés az előkészített recipiens területbe.

Ennek hiányában a sérült területtel érintkező tükörfelszín ld femur condylus esetében a vele érintkező tibia condylusát további sérülését idézheti elő a nem megfelelően behelyezett oltvány. Nakagawa és mtsai azt tapasztalták térdízületi mozaikplasztika műtéteket követő átlag 15,4 hónapos kontrol artroszkópiák során, hogy a sima, kongruens felszínt mutató átültetések esetén a tibia felszínek intaktak maradtak, míg a felrostozódást vagy egyenetlen felszínt mutató esetekben a tibia felszínek egyértelműen rosszabbul néztek ki, mint a műtétkor Nakagawa és mtsai Teherviselő Ízületi Felszínképző Eljárások az Állatorvosi Sebészetben Az állatorvosi ortopéd sebészetben szintén igen komoly változások történtek az elmúlt 25 év során.

MTA Doktori Értekezés AZ OSTEOCHONDRALIS TEHERVISELŐ ÍZÜLETI FELSZÍNPÓTLÁS TAPASZTALATAI LOVON

Általánosságban elmondható, hogy legtöbb tekintetben a humán ortopédiát követő, a humán ortopéd sebészet állatkísérleteinek kapcsán nyert tapasztalatokat felhasználó, majd azt az állatorvosi sebészetre adaptáló fejlesztések zajlottak ezen a téren. Fontos viszont torna a térdízületek fájdalmáról, hogy a két diszciplína hagyományosan egymást segítő hozzáállása mindkét oldal számára sokat jelent, annak ellenére, hogy egy az egyben nem adaptálható egyik irányba sem a másik oldalon szerzett tapasztalat.

A sok hasonlóság mellett elsősorban lovaknál ki kell emelni a műtéteket követő azonnali teherviselést, mely igen komoly kihívást jelent bármilyen teherviselő ízületi felszínképző eljárás alkalmával. Az inhalációs anesztéziában végzett műtéteket követően perc elteltével a lovak a térd femoropatellaris artrózisa 2 fok térnek, felállnak, és műtött végtagjukat azonnal megterhelik a kg körüli testsúly ráeső részével.

Lovon a teljes tehermentesítés nem megoldható, mert a ló három lábon nem képes életben maradni. Az igen súlyos fokú sántaságok döntő többségében súlyos fokú túlterheléses savós patairha gyulladás alakul ki az ellenoldali végtagon, mely az állat életébe is kerülhet. Ha egy ló lefekszik, a felállás jelent ismét súlyosabb megterhelést az a térd femoropatellaris artrózisa 2 fok csontnak, ill. Jelenleg ilyen professzionális felfüggesztő boksz Magyarországon nem áll rendelkezésünkre, de minden remény megvan rá, hogy az elkövetkezendő években ez kialakításra kerüljön az Állatorvostudományi Egyetem Lógyógyászati Tanszékén.

Kisállatok kutya, macska esetében kevésbé jelent kiküszöbölhetetlen problémát a teljes tehermentesítés, de ennek kivitelezése nehézkes, és hosszabb ideig szintén nem tartható fenn. Jelen tanulmány irodalmi áttekintésének második részében igyekszem röviden összefoglalni az állatorvosi vonatkozásban fellelhető szakirodalmat kisállatok tekintetében is. Részletesebben mégis saját szakterületemet szeretném kifejteni, amely lovak teherviselő ízületi felszínén kísérletesen, ill. Ebben a publikációban a szerzők kutyák laterális femur condylusának axialis területén előforduló osteochondritis dissecans OCD defektusok chondroitin maximum alkalmaztak autológ osteochondralis graftokat a humán ortopédiában kifejlesztett OATS technika segítségével.

Intraoperatív felvételek két laterális femur condylus osteochondralis autograft transzplantációjáról két klinikai eset kapcsán, kutyán Cook és mtsai Cook és mtsai a humán gyakorlathoz képest annyit módosítottak, hogy nem végeztek abráziós artroplasztikát a sérült területen, hanem olyan méretű oltványokat igyekeztek nyerni, amelyek a teljes sérült felszínt befedik.

Optimálisnak ítélték meg, ha a mm hosszú, 8 mm átmérőjű oltványokat ujjal tudták a megfelelően megfúrt és kitágított recipiens csatornába süllyeszteni.

A műtött 10 kutyából kettő teljesen sántaságmentessé vált, a többi nyolc kutyánál pedig minden esetben számottevő javulást és a tulajdonosok elégedettségét tapasztalták az utánkövetések során.